- Воздушность лёгочных полей несколько асимметрична за счёт поворота и разной степени прилежания грудной клетки к деке стола.
- РС-вирус - лёгочный рисунок диффузно изменён по обоим лёгким (по принципу мозаичности - зоны обогащения чередуются с неизменёнными зонами).
- Пневмония:
- определяется участок уплотнения лёгочной ткани невысокой степени плотности, без чётких контуров, соответствующий воспалительной инфильтрации (S9). Прилежащий контур сердечной тени нечёткий.
- в верхнемедиальных отделах правого лёгкого определяется участок уплотнения лёгочной ткани невысокой степени плотности, без чётких контуров, связанный с корнем лёгкого, соответствующий воспалительной инфильтрации (S3).
- Слева в прикорневой зоне определяется участок уплотнения лёгочной ткани, что следует расценивать как проявления воспалительной инфильтрации. Прилежащий контур сердечной тени и диафрагмы размыты.
- Субсегментарный ателектаз:
- На боковой рентгенограмме определяется линейный участок уплотнения в средней доле за счёт субсегментарного ателектаза.
- На этом фоне в нижних отделах правого лёгкого определяется линейная тень размерами 19х3.6 мм, соответствующая субсегментарному ателектазу; очаговые и инфильтративные тени не определяются.
- ВГЛУ - Корни лёгких: правый расширен, не структурен, с плотными включениями в своей структуре и полициклическим контуром (косвенные признаки лимфаденопатии); левый - не расширен, структурен.
- М.Б. ПНЕВМОНИЯ На рентгенограммах органов грудной клетки в прямой (выполнена не на полном вдохе) и правой боковой проекциях лёгочный рисунок избыточен, в нижне-медиальных отделах правого лёгкого малостуктурен. На этом фоне нельзя исключить развития воспалительной инфильтрации (S9 - сегмент нижней доли). Прилежащий контур диафрагмы и сердечной тени чёткие.
- Перибронхиальная инфильтрация - лёгочный рисунок избыточен, на уровне хвоста корня правого лёгкого малостуктурен (по типу перибронхиальной инфильтрации). Прилежащий контур сердечной тени чёткий.
- Деформация рисунка - лёгочный рисунок в нижних отделах обоих лёгких обогащён, преимущественно за счёт интерстициального компонента; на уровне корня правого лёгкого деформирован, с линейной зоной уплотнения. При ретроспективном анализе архива рентгенограмм за 2015-2019 гг. выше описанные изменения лёгочного рисунка в нижних отделах правого лёгкого носят статический характер (после воспалительных изменений на этом уровне в ноябре 2018 г.).
- Динамика рисунка - На контрольных рентгенограммах органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях сохраняется обогащение лёгочного рисунка в нижнемедиальных отделах правого лёгкого с формированием перибронхиальной инфильтрации.
- Микоплазменная / вирусная инфильтрация - лёгочный рисунок избыточен хаотичен в нижних отделах правого лёгкого с формированием зоны «нежной» облаковидной инфильтрации без чётких контуров в проекции S5, S7 - сегментов правого лёгкого.
- Пневмония с реакцией плевры:
- - определяется участок уплотнения лёгочной ткани невысокой степени плотности, без чётких контуров, соответствующий воспалительной инфильтрации (S8-9). Прилежащий контур сердечной тени чёткий. Левый латеральный синус и латеральные отделы левого купола диафрагмы не дифференцируются. Уровни жидкости не выявляются. Правый контур диафрагмы ровный, чёткий. Правый латеральный синус свободен. Отмечается утолщение костальной плевры в нижних отделах слева до 2,8 мм без признаков формирования экссудации. Синусы свободные.
- - Справа в нижних отделах определяется утолщение костальной плевры без признаков формирования уровней жидкости.
- - Костальная плевра в нижних отделах справа утолщена до 10 мм. Достоверно уровень жидкости в латеральном синусе не регистрируется.
- Пневмоторакса нет - Очаговые и инфильтративные тени, свободный воздух в плевральной полости и мягких тканях грудной клетки не определяются.
- Младенец на выдохе - На рентгенограммах органов грудной клетки в прямой (практически на выдохе) и правой боковой проекциях верхнее и среднее средостение расширено за счёт тимуса. В визуализируемых отделах лёгочной паренхимы очаговые и инфильтративные тени не определяются.
- Уплотнение (пробка / гиповентиляция) - грудная клетка эмфизематозно вздута. На этом фоне лёгочный рисунок избыточен; на уровне хвоста корня правого лёгкого определяется участок уплотнения лёгочной ткани невысокой степени плотности, который следует расценивать как зону гиповентиляции.
- Уплотнение (пневмония с ателектазом):
- - в верхних отделах правого лёгкого (S3) определяется уплотнение лёгочной ткани высокой степени плотности с подчёркнутым нижне-латеральным контуром, которое с учётом анамнеза и клинической картины следует расценивать как воспалительную инфильтрацию с признаками ателектазирования (субсегментарного). Данная инфильтрация связана с корнем правого лёгкого. Последний - не структурен и расширен.
- - отмечается расширение зоны инфильтрации в S3-сегменте верхней доли правого лёгкого до латеральных отделов с формированием сегментарного ателектаза.
- Просвет правого главного бронха на уровне 10 мм от карины неравномерно сужен по латеральному контуру (слизистая пробка?).
- Бронхообструкция - На этом фоне создаётся некоторое впечатление о повышенной прозрачности лёгочной ткани верхних отделов обоих лёгких (как проявления бронхобструкции). Грудная клетка эмфизематозной формы. Признаков пневмоторакса, очаговых и инфильтративных изменений не определяется.
- Ателектаз верхушки - по боковой рентгенограмме определяется треугольной формы гомогенная тень достаточно высокой степени интенсивности, соответствующая ателектазу верхушечных сегментов (S1+2). Левый корень расширен, не структурен.
- Гиповентиляция - в верхне-медиальных отделах правого лёгкого, предлежа к правому контуру верхнего средостения, определяется конусовидный участок неравномерного понижения пневматизации, который, с большей долей вероятности, следует расценивать как зону гиповентиляции.
- ВДГК - грудная клетка воронкообразной формой с угловой деформацией грудины на уровне нижней трети (угол до 60).
- Пневматоракс - Ретростернально и в латеральных отделах правого гемиторакса определяется небольшое скопление воздуха.
- DDX Гиповентиляция / пневмония - лёгочный рисунок диффузно изменён, преимущественно за счёт интерстициального компонента, прослеживается до периферии. На этом фоне, в боковой проекции в S8-9 определяется конусовидная зона уплотнения лёгочной ткани, не находящая подтверждения по прямой рентгенограмме.
- Лобулярные вздутия - лёгочный рисунок избыточен. Пневматизация нижних отделов обоих лёгких неравномерна за счёт мелких участков лобулярных вздутий, преимущественно справа. На этом фоне признаков пневмоторакса, очаговых и инфильтративных изменений не определяется.
- Динамика:
- - На контрольной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции по сравнению с ранее проведённым исследованием отмечается: - восстановление пневматизации нижних отделов обоих лёгких; сохраняется усиление лёгочного рисунка в зонах ранее визуализируемой инфильтрации; - полностью восстановилась чёткость контуров диафрагмы; - корни лёгких умеренно расширены, структурны. - плевральные листки не утолщены; - синусы свободные; - верхнее средостение не расширено; - тень сердца правильной конфигурации, не расширена, располагается срединно.
- - На контрольных рентгенограммах органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекция по сравнению с ранее проведённым исследованием отмечается восстановление пневматизации верхних и нижних отделов правого лёгкого; сохраняется усиление лёгочного рисунка в зоне ранее визуализируемой инфильтрации; - слева на фоне тени сердца несколько уменьшилась интенсивность и протяжённость воспалительных изменений.
- - На контрольных рентгенограммах органов грудной клетки в прямой (неполный вдох) и левой боковой проекциях отмечается положительная динамика: - уменьшилась протяжённость и интенсивность воспалительной инфильтрации в нижних отделах левого лёгкого; - контурируется левый купол диафрагмы с визуализацией латерального синуса; - сохраняется утолщение костальной плевры до 11 мм; - корни лёгких более чёткие, структурированные.
- - по прямой рентгенограмме пневматизация лёгочной ткани полностью восстановилась; визуализируется малая междолевая плевра; - по боковой рентгенограмме в зоне ранее визуализируемых изменений (S1) определяется хаотичность лёгочного рисунка и «нежное» уплотнение лёгочной ткани, которое с учётом ранее проведённой рентгенографии и КТ следует расценивать как остаточные поствоспалительные изменения; - новых участков изменённой лёгочной ткани не выявляется.
- Корни - Корни лёгких умеренно расширены, правый - структурен, левый - неструктурен, отмечается прикорневая "тяжистость" на уровне головки, визуализируемая и ранее (см. рентгенографию органов грудной клетки от 28.02.2015).
- ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ tbc – динамика На представленных рентгенограммах органов грудной клетки в прямой и ПРАВОЙ боковой проекциях от 04/12/2015 г. в нижних отделах ЛЕВОГО лёгкого определяется распространённая зона снижения пневматизации за счёт инфильтративных изменений невысокой степени плотности. Прилежащий контур диафрагмы прослеживается на всём протяжении. Латеральный синус свободен.
- Справа - лёгочный рисунок избыточен (преимущественно за счёт интерстициального компонента), беструктурен в нижних отделах, где нельзя исключить развитие "нежной, облаковидной" инфильтрации. Визуализируется малая междолевая плевра.
- Корни лёгких: правый умеренно расширен, структурен; левый - скрыт за тенью сердца.
- Контуры диафрагмы справа ровные, чёткие. Плевральные листки не утолщены. Синусы свободные.
- Верхнее средостение умеренно расширено за счёт тимуса.
- Тень сердца правильной конфигурации, широко прилежит к диафрагме (неглубокий вдох при съёмке), располагается срединно.
- Диафрагмальной грыжи нет - На рентгенограммах органов грудной клетки в прямой (неполный вдох) и левой боковой проекциях лёгочный рисунок не изменён. Зон нарушения пневматизации лёгочной ткани, дополнительные тенеобразования, участки вздутия не определяются.
- Инородного тела нет - На рентгенограммах органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях пневматизация лёгких равномерная, за исключением локальной зоны «нежного» (вуалеподобного) уплотнения лёгочной ткани в нижнемедиальных отделах правого лёгкого, которая может быть расценена как воспалительная инфильтрация. По боковой рентгенограмме не находит подтверждения (за счёт невысокой плотности). Дополнительных тенеобразований, подозрительных на инородное тело, не выявляется. Участков эмфизематозного вздутия, коллабирования и ателектазирования не отмечается.
- Возможное инородное тело - в проекции средней доли правого лёгкого (S4) определяется участок уплотнения лёгочной ткани невысокой степени плотности, без чётких контуров, на фоне которого выявляется более интенсивное конусовидное уплотнение (тенеобразование?) с достаточно чёткими контурами размерами 22х4 (max) мм. Признаков эмфизематозного вздутия, пневматоракса не выявляется. Прилежащий контур сердечной тени чёткий.
- Уплотнение в легком - в верхнем отделе левого лёгкого определяется линейной формы уплотнение невысокой степени плотности размерами 20х7 мм, без чётких контуров и перифокальных изменений. Связь с корнем лёгкого не прослеживается. На рентгенограммах от 18.10.2014 данное уплотнение не визуализируется. Заключение: Учитывая анамнез (месяц назад ОРВИ), выявленные изменения в верхней доле левого лёгкого необходимо дифференцировать между поствоспалительными изменениями и специфическим процессом (менее вероятно). Показана КТ ОГК, лабораторная диагностика.
- Возможно, кальцинат - определяется участок уплотнения лёгочной ткани невысокой степени плотности, без чётких контуров, соответствующий воспалительной инфильтрации (S4-5, 8). На этом фоне, на уровне переднего отрезка VII ребра слева, определяется овоидной формы дополнительное тенеобразование невысокой степени плотности с ровными, чётким контурами размерами 2х7 мм, не визуализируемое ранее (рентгенограммы от 21.03.2016 и 24.09.2013) - кальцинат?, инородное тело??? (уточнить возможность).
- Порт - состояние после установки порт-системы справа, дистальный конец подключичного катетера расположен в проекции верхней полой вены на уровне заднего отрезка VII ребра; - жидкость в плевральной полости, нарушение воздушности лёгочной ткани не регистрируется.