Нейросонография
При коронарном сканировании головного мозга мы можем измерить ширину боковых желудочков и полости прозрачной перегородки (если она визуализируется), межполушарной щели, субарахноидальных пространств и различные индексы, которые помогают диагностировать гидроцефалию.
В разных источниках нормы несколько отличаются друг от друга, но существенных различий я не нашла, поэтому привожу усредненные (см. изображения).
Конечно, приведенные индексы используются преимущественно в МР-диагностике, но и в УЗИ могут сыграть хорошую службу (например, для оценки степени гидроцефалии и динамики).
В разных источниках нормы несколько отличаются друг от друга, но существенных различий я не нашла, поэтому привожу усредненные (см. изображения).
Конечно, приведенные индексы используются преимущественно в МР-диагностике, но и в УЗИ могут сыграть хорошую службу (например, для оценки степени гидроцефалии и динамики).
Коронарный срез через лобные доли
- Межполушарная щель и САП - до 4 мм
- Передние рога боковых желудочков - до 4 мм
- III желудочек - до 3.6 мм
- Полость прозрачной перегородки - 2...10 мм (если видна после 6 месяцев, следует думать о кисте ППП)
- Желудочковый индекс (Эванса) - соотношение max расстояния между наружными стенками передних рогов боковых желудочков и max бипариетальным диаметром черепа. Норма - 24...30%
- Индекс Левена - расстояние от серпа до наружной стенки переднего рога бокового желудочка (срез через отверстия Монро). Норма до 11...13 мм
- Индекс ALVI - соотношение между передне-задним размером бокового желудочка (желательно, чтобы на срезе было видно все тело желудочка, не закрытое таламусами) и передне-задним размером черепа. Норма до 0.5
Коронарный срез через передние рога боковых желудочков
Коронарный срез через отверстия Монро
Далее представлены следующие 3 коронарных среза (через тела боковых желудочков, атриум и затылочные доли).
Получить их несложно - достаточно установить датчик на большой родничок в поперечной позиции и поочередно наклонять спереди назад (от лба к затылку).
Метка датчика направлена на правую сторону пациента/на врача.
Получить их несложно - достаточно установить датчик на большой родничок в поперечной позиции и поочередно наклонять спереди назад (от лба к затылку).
Метка датчика направлена на правую сторону пациента/на врача.
Коронарный срез через атриум
Коронарный срез через затылочную долю
Коронарный срез через тела боковых желудочков
После серии коронарных срезов мы переходим к сагиттальным, когда датчик на большом родничке устанавливается не поперечно, а вдоль (по ходу сагиттального шва). Чтобы получить все необходимые плоскости датчик следует также поочередно наклонять влево и вправо.
При таком сканировании хорошо визуализируются: мозолистое тело, весь боковой желудочек со своим сосудистым сплетением (с обеих сторон), мозжечок, борозды мозга, мост, большая и другие цистерны.
Также сагиттальная и парасагиттальные плоскости хороши для некоторых измерений (будут представлены отдельно)
При таком сканировании хорошо визуализируются: мозолистое тело, весь боковой желудочек со своим сосудистым сплетением (с обеих сторон), мозжечок, борозды мозга, мост, большая и другие цистерны.
Также сагиттальная и парасагиттальные плоскости хороши для некоторых измерений (будут представлены отдельно)
Срединный сагиттальный срез
Парасагиттальный срез
Парасагиттальный срез
При сканировании в сагиттальной и парасагиттальных плоскостях мы можем измерить следующие параметры:
•TOD, или таламо-затылочное расстояние - в норме не превышает 22 мм.
• размер 4-го желудочка (необходимо при его расширении).
• размер большой цистерны (c.magna) - в норме до 10-12 мм.
• скорость кровотока и индекс резистентности в ПМА (передняя мозговая артерия) в режиме ЦДК. Нормальный ИР находится в пределах 0.55-0.85.
Помимо вышеуказанного, в этих плоскостях удобно измерять цистерны в случае их расширения, кисты сосудистых сплетений и субэпендимальные кисты, скорость кровотока во внутренней вене мозга, мозолистое тело.
P.S. Все нормативы усредненные (взяты из отечественных и зарубежных источников).
•TOD, или таламо-затылочное расстояние - в норме не превышает 22 мм.
• размер 4-го желудочка (необходимо при его расширении).
• размер большой цистерны (c.magna) - в норме до 10-12 мм.
• скорость кровотока и индекс резистентности в ПМА (передняя мозговая артерия) в режиме ЦДК. Нормальный ИР находится в пределах 0.55-0.85.
Помимо вышеуказанного, в этих плоскостях удобно измерять цистерны в случае их расширения, кисты сосудистых сплетений и субэпендимальные кисты, скорость кровотока во внутренней вене мозга, мозолистое тело.
P.S. Все нормативы усредненные (взяты из отечественных и зарубежных источников).
Парасагиттальный срез
Срединный сагиттальный срез
Срединный сагиттальный срез
Автор: Александра Файко.